Nombre(*) 

    Apellidos(*) 

    Número de Cédula (*)

    Organización / Universidad / Gremio / Empresa (*)

    Celular(*) 

    Correo electrónico (*) 

    Ocupación (*)

    Categoría Socio SCIRegionalNinguna

    ¿Es Ingeniero? SiNo

    ¿Asistirá de forma? VirtualPresencial

    (*) Campos necesarios